“糖胖病”不再忧“家门口”有良医！紧密型医联体建设赋能体重管理提质增效2025年6月5日后续追踪与指导

　　中新网上海新闻6月3日电(徐银)“从社区医院转诊很方便，一路绿灯，闸中心体重管理联合门诊能同时看三个专家，心里踏实多了！”

　　“我血糖血脂都偏高，体重又超标，医生帮我制定了个性化用药和健康管理方案，不到2个月指标都下来了！”

　　“以前跑大医院路远又辛苦，现在家门口就能看专家，还有家庭医生持续跟进，线月，国家卫健委联合民政部、教育部等15个部门启动实施了“体重管理年”行动。体重水平与人体健康状况密切相关，而肥胖更是与糖尿病之间有着千丝万缕的联系，它俩常常形影不离，更有个共用的名字：“糖胖病”。

　　社区居民王先生就是其中一员。初诊时，王先生已患2型糖尿病12年，糖化血红蛋白9.8%，空腹血糖也达到12mmol/l，血糖控制不佳，血脂、尿酸也亮起了红灯，BMI值32.8，达到中度肥胖水平，是典型“糖胖病”患者，还伴有手脚发麻、走路无力等症状，已经发出了糖尿病神经病变信号。

　　“这是代谢综合征的典型表现，加强糖尿病管理和体重长期管理是关键。”何秋芬副主任医师详细查看并询问了病史，仔细了解了王先生的用药习惯、饮食习惯、运动习惯等，发现其存在现有药物治疗已经无法有效控制血糖，碳水摄入过量，饮食不均衡，运动量明显不足等问题。结合王先生控制体重、缓解症状的迫切需求，何医生立刻着手为其调整用药、稳定血糖，并链接医院体重管理联合门诊进行“标本兼治”。

　　王先生通过静安区中部医联体转诊绿色通道，优先就诊了静安区闸北中心医院体重管理联合门诊，内分泌科、中医科、营养科专家“组团”为其综合制定个性化精准减重方案。内分泌科为其进一步完善检查与评估，定制个性化用药方案；中医科发挥中医特色，通过中药饮片、针灸等传统方式辨证施治、改善体质；营养科实施精准营养干预和健康生活方式指导，让一日三餐不再成为“甜蜜负担”。

　　该服务模式经过一段时间生动实践，已在社区开展多次健康科普讲座，为500余位签约居民提供个性化健康管理方案，成功建立双向转诊100余例，实现了从“疾病治疗”到“健康维护”的全周期管理，有效提升了居民健康意识，显著提高了居民对体重管理的参与度。

　　接下来，闸北中心医院还将紧密联合静安区中部医联体成员单位，继续优化服务流程、丰富服务内涵，以慢病一体化管理为抓手有力推进双向转诊，让更多居民在家门口就能享受到优质、便捷、协同、连续的个性化体重管理服务。

　　2018年3月，在静安区卫生健康委正确领导下，静安区闸北中心医院牵头成立静安区中部医疗联合体，成员单位发展至今已扩容至22家。未来，静安区闸北中心医院更将凝聚合力，围绕人民群众日益增长的健康需求，持续滚动打造紧密合作医疗联合体建设，不断为融网强格、“多格合一”注入健康力量，助力健康上海、健康静安建设再上新台阶。(完)